隆乳的填充材料:
1常见的并发症将自体脂肪颗粒用于隆乳,具有供区损伤小、无免疫排斥等优点,已经成为进行组织填充的理法…。同时,自体脂肪颗粒注射移植隆乳引发的并发症屡见不鲜,其中,以脂肪液化、硬结及钙化最为常见,多表现为术后乳房内大小不等硬结;CT检查时,液化坏死组织周围可表现为完整囊壁;钼靶X线检查部分病例,乳房内出现高密度影甚至钙化,很难与乳腺肿瘤相鉴别‘引,这也是限制该项技术发展的一个重要原因。
4.2硬结、钙化、脂肪液化的原因及预防 多为注射脂肪颗粒时,过于集中且注射量大,同一层次同一部位脂肪注入过多,未能与移植床广泛接触,而自行聚集成块,周边组织可能成活,中央区则逐渐坏死、液化;或移植床脂肪损伤严重,出现血肿、感染等,影响了注入脂肪的成活,造成脂肪的坏死、液化。如未能完全吸收,则形成纤维硬结或钙化。本组出现并发症病例中,单次单侧乳房最大脂肪注射量为120
m1,术中探查发现,未存活脂肪于乳房后间隙及皮下较为集中。有研究表明,脂肪颗粒是彼此分散的脂肪细胞,而不是成块的组织,这些细胞移植后在建v_lE液循环之前,要通过周围的组织液和血浆
的渗透获得营养,保证存活。脂肪颗粒均匀地分散在受区组织中,每个颗粒周围均有受区组织提供营养,可以大大提高脂肪颗粒的存活率。因此,移植脂肪细胞要与受区有足够的接触面积。手术的成功不仅在于尽可能使完整的脂肪细胞存活,而且在于使破碎的脂肪碎片尽可能彻底吸收,而两者的必要条件均可保证移植脂肪颗粒与受区组织最大面积的接触。据我们的经验[引,脂肪颗粒移植时,采用多层次分散线状流向,脂肪被以线状分散注射于胸大肌下间隙、胸大肌内、乳腺后间隙和皮下组织,在穿刺退针同时,注入脂肪颗粒,在形成隧道的同时,即已使脂肪颗粒定位于隧道的受植内。我们采用这种分散注射法,行单侧乳房内注射80~120 m1共140例,无一例出现硬结。这种分散注射,最大程度地保证了注射颗粒与受区组织的充分接触,不仅有利于移植的活的脂肪细胞早期获得营养并尽快建立血液循环,而且有利于破碎脂肪碎片的充分吸收。同时.要根据乳房的体积,决定注射量。一旦硬结、钙化或液化已经形成,则无法自行吸收,需要通过手术的方法,切除或抽吸。

