瘢痕填充
瘢痕填充的理想患者是那些对胶原注射填充有足够基本知识的患者,他们明白这种矫止的效果是暂时的,要获得满意的矫正效果就要进行多次注射。从解剖学角度上讲,适宜的瘢痕应为浅瘢痕,为1~2ram深,2~4ram宽,且不能是凸起的瘢痕。有瘢痕疙瘩史的患者应慎用胶原注射,因为从理论上来说注射进入体内的胶原会参与新瘢痕疙瘩的形成。
注射前准确判断患者皮肤的厚度及皮肤中皮脂腺的数量对正确选择何种胶原产品足十分重要的。对于那些皮肤较薄或旱半透明状以看到皮下血管)的患者,应使用非交联的胶原产品,如Zyderm或CosmoI)erm。男性一般肤较厚且皮脂腺分布密度较火,应使用交联过的胶原产品,如Zyplast或CosmoPlast。
有人建议在进行瘢痕胶原注射填充之前,应对注射区域进行“分割”。在局麻条件下,使用1 8号针头,采川类似盾牌式的手法,制造一个皮肤口袋,这样,填充材料就可以注射进入这一口袋之中。这个技术可以有效地限制注射进入体内的胶原填充材料,使其不发生位移,还町以减车^机械压力,若机械压力过大可导致胶原的过廿降解。胶原注射的起始点应位于瘢痕与相邻健康组纵的交界处。从不同的角度进行多次推注时,要保持用力恰当,使胶原材料充填效果均匀一致。
处理小型环状瘢痕时,应直接从瘢痕的中心开始。填充线性瘢痕,则应以45。角的方向进针沿瘢痕的长轴进行惟注。

