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矫治口角T垂

来源: 作者: 时间:2008-03-12 点击:

矫治口角T垂:

     1.影响口型的主要肌肉  口周围肌均可影响口,角和口型。口周围肌为一复杂的肌群、,其中只有口轮匝肌是环行的,余肌皆呈放射状排列。一般将其分为浅、中、深3层,但实际上这3层是相互掩盖、相互交错的。
      (1)浅层:包括.日轮匝肌、上唇方肌,笑肌,颧大、小肌和三角肌等。。 口轮匝肌:位于口裂周围的口屉内,受面神经颊支和下颌缘支支配。为椭圆形的环形扁胍,上至外鼻,下至颏结节的上方。肌纤维部分起自下颌骨及下颌骨的门齿窝,部分起自口角附近的黏膜和皮肤内,部分肌纤维是颊肌、犬齿肌、颧肌和三角肌的延续j’其他所有;至口周围的肌肉皆交错编织于该肌内。
其收缩时可使口裂紧闭,并可做努嘴、吹口哨等收缩;若与颊肌共同收缩,可做吸吮动作。一侧面瘫时,则张力消失,口涎外溢}同时努嘴、吸吮、吹口哨等动作能力皆丧失 。
    上唇方肌(提上唇肌):位于眶下区的皮下,上部肌束被眼轮匝肌遮盖,由面神经颊支支配。起点分3‘部:内侧区为该肌的最内侧部分,起自上颌骨额突的下部.,平梨状孔上缘附近≯眶下区居该肌的中部,最宽,起自眶下缘至眶下孔之间的部分j颧区是该肌的最外侧部分,肌纤维部分起自颧骨前面,部分由眼轮匝肌眶部延续而来。这3部分肌纤维向下集中于上唇,止于上唇、鼻翼和
鼻唇沟附近的皮肤内。该肌收缩时上提上唇,牵引鼻翼向上,使鼻孔开大,同时使鼻唇沟加深   。
    颧肌:包括颧大肌、颧小肌(zygomaticus major/minor muscles)。位于上唇方肌的外下侧。-起自颧骨的前面,肌柬斜向内下方,止于口角的皮肤和颊黏膜,部分肌纤维移行于口轮匝肌。颧大肌收缩时,牵拉口角向上外方活动,呈现笑容;颧小肌收缩时上提唇1/4。
    笑肌(tisorius muscles):由少数横行肌束构成,部分起自腮腺咬肌筋膜,部分起自鼻唇沟附近皮肤,还有部分肌束与颈阔肌后部肌束相连。肌束向内侧,集中于口角,终止于口角皮肤,并和三角肌结合。收缩时牵引口角向外侧活动;显示微笑面容。
    三角肌:或称降口角肌(depressor anguli Oris),受面神经下颌缘支支配。位于口角下部皮下,呈三角形。起自下颌骨下缘斜线(自颏结节至第一臼齿之间的部分),肌束斜向上内方,与颏肌平行,但稍靠外、浅且大,遮盖颏孔,渐集中于口角。部分肌纤维止于口角皮肤,部分肌纤维移行为犬
齿肌,部分肌纤维至上唇移行于口轮匝肌。收缩时使口角下垂,产生悲伤、不满和愤怒的表情。
    (2)中层:包括①犬齿肌:或称提口角肌,受面神经颊肌支支配。位于上唇方肌和颧肌的深面。起自眶下孔下方的犬齿窝,肌束斜向下外方,集中于口角,部分肌纤维止于口角皮肤,部分肌纤维与三角肌结合,部分肌纤维至下唇,移行于口轮匝肌。收缩时上提口角。②下唇方肌:或称降下唇肌,位于下唇下方两侧皮下,外侧部分被三角肌遮盖,起自下颌体前面的斜线,肌束斜向内上方,与口轮匝肌相互交错,止于下唇的皮肤及黏膜。收缩时使下唇下降,产生惊讶、愤怒的表情。
    (3)深层:包括切牙肌、颏肌和颊肌等。
    切牙肌:位于口轮匝肌的深面,上、下各二。起自上、下颌骨侧切牙的牙槽嵴与犬牙牙槽嵴之间,肌束向外侧止于口角皮肤及黏膜;收缩时,牵引口角向内侧。
      颊肌(buccinator muscles):位于面的深部,被犬齿肌、颧肌、笑肌和三角肌遮蔽,内面贴于口腔黏膜,为一长方形的扁肌,受面神经颊肌支支配。起点呈弧形,起自下颌骨颊肌嵴、上颌骨牙槽突的后外面及颊咽缝。起自上述各部位的肌束,向前至口角,部分止于口角皮肤,部分混入口轮匝肌。其中一部分肌纤维于口角后部上下交叉。该肌中部,对着上颌第二磨牙附近处被腮腺管所贯穿。颊肌保持颊区丰满,并与口轮匝肌共同作用,能做吹喇叭、鼓腮、吸吮、吹口哨等动作。咀嚼时,颊肌与舌共同协作,使食物在上下列牙齿之间磨碎。该肌瘫痪时,食物便堆积于口腔前庭内。在卒中患者,若见有食物堆积于口腔前庭,便是颊肌瘫痪的佐证。在表情动作中,颊肌收缩使口裂向两侧张大,例如在大哭和大笑时;单侧收缩使口角拉向同侧。该肌与咬肌之间隔以筋膜(颊咽筋膜),为表情肌中惟一被有筋膜者。

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