下颌骨手术

   下颌骨手术整形介绍:

          下颌骨良性肿瘤一般作局部切除，原则上保存下颌骨下缘。对临界肿瘤（如造釉细胞瘤）宜在肿瘤边缘外0.5cm处截骨，尽量保存下颌骨下缘。下颌骨周围性癌肿未侵及下牙槽神经管者，可在肿瘤边缘外至少1cm以上处作方块切除，如已侵及下牙槽神经管者应在正常孔道或解剖分界线的两端截骨，手术方法

    1、切口从下唇正中开始，垂直向下直达颏下并继续沿下颌下缘下2cm处向后绕过下颌角直达乳突尖，切开皮肤、皮下组织，颈阔肌直至颌下腺外侧面。

    2、结扎颌外动脉和面前静脉。翻开皮瓣，潜行分离，在相当于咬肌前缘的下颌骨下缘处可找到颌外动脉（可触及搏动）及与之平行的面前静脉，结扎、切断。

    3、掀起下颌骨外侧面的软组织，包括下颌体部的骨膜和下颌升支部的咬肌纤维，在颏孔处切断颏神经血管束。在颊沟处切开颊粘膜。

    4、锯断颏部联合，拔除患侧第一门齿，用线锯截断颏部联合。

    5、剪断喙突及髁状突的连接 把锯开的下颌骨向外下方牵引，剪开队着于下颌骨舌侧的口底肌肉和粘膜，再剪开翼内肌和颞肌的附着处，结扎、切断下牙槽神经、血管，最后将髁状突周围的关节囊和翼外肌附着处剪断，即可取下一侧的下颌骨。

    6、缝合口腔粘膜 把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合，并应作粘膜下加固缝合1-2层。

    7、即时植骨 取一块长度和弯度都较合适，并在末端带有软骨的肋骨。即时移植在下颌缺损处以代替的下颌骨。

    带有软骨的一端置于颞骨的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上皮质骨以便使同样除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定，使之骨性愈合。

    8、缝合 止血后用生理盐水冲洗创口，安置橡皮引流条或负压吸引管，逐层缝合。

       切口与全切除的切口相似，但长度较短，同样结扎。切断颌外动脉和面前静脉，掀开下颌骨外侧面软组织，切开颊沟粘膜。距肿瘤两侧约2cm处将下颌骨截断，剪断口底的肌肉和粘膜，然后将下颌骨体部连同肿瘤去除。随之缝合部底与颊粘膜的切缘，取长度、大小合适的一段髂骨进行下颌骨体部缺损的即时植骨。缝合皮下组织、皮肤，加压包扎。